Somos el único centro de Suiza que ofrece todas las opciones de tratamiento quirúrgico por el mismo equipo de médicos.
El grupo de las denominadas enfermedades neurovasculares incluye los siguientes cuadros clínicos, que pueden manifestarse con síntomas agudos o de aparición lenta. Zonas individuales del cerebro o la médula espinal pueden verse afectadas temporal o permanentemente por hemorragias, inflamaciones o trastornos circulatorios.
- Aneurismas cerebrales
- Malformaciones vasculares cerebrales (MAV, cavernomas, etc.)
- Fístulas arteriovenosas durales craneales (FAVDC)
- Malformaciones vasculares espinales y fístulas arteriovenosas durales espinales (SDAVF)
- Ictus isquémico agudo
- Estrechamiento (estenosis) de los vasos del cuello y del cerebro
- Fístulas arteriovenosas accidentales (traumáticas) y espontáneas de la cabeza y el cuello
- Hemangiomas y malformaciones vasculares de la cabeza, la cara y el cuello
Para el diagnóstico, utilizamos principalmente la angiografía por tomografía computarizada (ATC), la resonancia magnética (RM) y la angiografía (ARM) y la angiografía por catéter (ASD).
Aunque la ATC y la ARM no invasivas pueden visualizar los vasos sanguíneos de la cabeza, el cuello y la médula espinal, los detalles no suelen ser suficientes para una planificación óptima del tratamiento en casos de aneurisma o malformación vascular. Suele ser necesaria la angiografía por catéter. En este procedimiento, se introduce un catéter en una arteria de la ingle y se guía desde allí hasta los vasos sanguíneos del cuello. Tras inyectar un medio de contraste, se visualizan tridimensionalmente los detalles del sistema vascular del cerebro en las radiografías posteriores, lo que permite determinar el tipo de tratamiento adecuado.
Tratamos todo el espectro de enfermedades vasculares de la cabeza, el cuello y la médula espinal. Nuestro equipo trata urgencias como hemorragias subaracnoideas por aneurismas reventados (rotos), hematomas intracerebrales y subdurales y accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos de grandes vasos cerebrales. Si se descubre un aneurisma no roto u otra malformación vascular, puede tratarse de forma electiva, es decir, planificada, si es necesario.
Las enfermedades vasculares cerebrales requieren un plan de tratamiento interdisciplinar e individualizado. Este puede incluir métodos intervencionistas (también conocidos como embolización), quirúrgicos o una combinación de métodos de tratamiento.
Un aneurisma es una dilatación o abombamiento patológico de la pared vascular de las arterias cerebrales. Una rotura repentina de la pared del aneurisma (rotura aneurismática) puede provocar una hemorragia cerebral potencialmente mortal. Esta forma especial de hemorragia se denomina hemorragia subaracnoidea (HSA) y es una situación de emergencia aguda. Sin embargo, los aneurismas cerebrales también pueden detectarse por casualidad durante una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro (por ejemplo, al investigar cefaleas) antes de que se produzca una rotura.
Cada año, hasta 700 personas sufren una hemorragia de este tipo en Suiza. Por desgracia, el pronóstico de la rotura de un aneurisma es muy desfavorable. Aproximadamente el 20-30% de los afectados fallecen y el 20-40% de los supervivientes sufren un deterioro neurológico permanente. Por estas razones, reconocer, vigilar y tratar un aneurisma existente es de gran importancia.
La mayoría de los aneurismas no provocan ningún síntoma y, por tanto, son asintomáticos. El primer indicio de un aneurisma cerebral puede ser una hemorragia. Los síntomas de una HSA incluyen la aparición repentina de fuertes dolores de cabeza, náuseas y vómitos, así como pérdida de conciencia.
El tratamiento de los aneurismas rotos puede incluir tanto operaciones endovasculares como quirúrgicas y requiere una intensa colaboración interdisciplinar entre neurocirujanos, neurorradiólogos, neurólogos y médicos de cuidados intensivos para determinar la terapia óptima para cada paciente. Durante la operación quirúrgica, se coloca un pequeño clip en el cuello de la protuberancia para evitar hemorragias.
En la cirugía endovascular (embolización), un procedimiento mínimamente invasivo para el tratamiento de aneurismas, se introduce en el aneurisma desde la ingle un microcatéter, ya sean espirales de platino u otros implantes intrasaculares. En función de las necesidades, se utiliza un stent, un desviador de flujo o un balón, todo lo cual contribuye a eliminar el aneurisma.
Las malformaciones vasculares más frecuentes son las malformaciones arteriovenosas (MAV) y los cavernomas (CM) del cerebro y la médula espinal. Otras malformaciones menos frecuentes son las anomalías venosas del desarrollo (AVD) o angiomas venosos, las telangiectasias capilares y otras malformaciones mixtas y más complejas.
Una malformación arteriovenosa (MAV) es una malformación -a menudo congénita- del sistema vascular que afecta al sistema nervioso central. Una malformación arteriovenosa (MAV) alberga el riesgo de una hemorragia cerebral, pero también puede provocar crisis epilépticas, cefaleas y otros trastornos neurológicos. Por lo tanto, incluso en el caso de una MAV recién diagnosticada, los pasos siguientes deben planificarse y discutirse en detalle. El tratamiento de una MAV se determina individualmente para cada paciente y puede incluir medidas quirúrgicas, neurorradiológicas intervencionistas y radioterapéuticas.
Una fístula arteriovenosa dural puede producirse en la cabeza o en la columna vertebral. Las fístulas arteriovenosas durales (FAVD) son conexiones patológicas entre una arteria y una vena en las meninges (duramadre), el cerebro o la médula espinal.
Estas fístulas suelen producirse tras una trombosis de una vena del sistema nervioso, con o sin traumatismo previo. Los síntomas pueden ser benignos, como acúfenos, o agresivos, en forma de hemorragias. En función de las características de cada fístula, se recomienda un tratamiento o un seguimiento.
El tratamiento del DAVF puede ser intervencionista (más frecuente) o quirúrgico. En algunos casos, la radioterapia también es una opción.
En Suiza, unas 16.000 personas sufren cada año un ictus, también conocido como accidente cerebrovascular. Puede producirse por la obstrucción de un vaso cerebral o por una hemorragia. Las causas más comunes son trastornos circulatorios con formación de coágulos o hipertensión arterial.
Un ictus es también una situación de emergencia aguda en la que hay que hacer rápidamente un diagnóstico e iniciar el tratamiento adecuado. Esto depende del tipo de ictus. En el caso de un ictus causado por una oclusión vascular, suele llevarse a cabo una terapia de lisis, en la que se disuelven los coágulos sanguíneos mediante medicación o intervención (trombectomía). Sin embargo, las hemorragias que ejercen una gran presión sobre el tejido cerebral debido a su efecto ocupante de espacio suelen tener que tratarse quirúrgicamente.
